月经先期

月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，称为月经先期。亦称"经行先期";或"经早";。

现代医学中功能失调性子官出血的黄体不健和盆腔炎症引起的子宫出血可参考本篇辩证论治。


【病因病机】

本病的发生，主要由血热、气虚所致。
1．气虚 素体虚弱，饮食失调，或劳倦过度，思虑伤脾，以致脾虚气弱，统摄无权，冲任不固，导致月经先期来潮。
2．血热 有实热和虚热之分。

(1)实热
阳盛血热：素体阳盛，或过食辛辣之品，或感受热邪，热扰冲任，迫血妄行，以致月经先期而至。
肝郁血热：肝郁化火，火热下扰血海，迫血妄行，以致月经提前。


(2)虚热
素体阴虚，或久病伤阴，或温热病伤津，或失血阴亏，虚热扰乱冲任，血海不宁，经血下行，致使月经先期而至。


【辨证论治】
1．气虚
主症：月经周期提前，经量多，色淡质稀，面色苍白或咣白，倦怠乏力，或小腹空坠，食少便溏，心悸气短。舌质淡，脉细弱。
治法：补气摄血调经。
方药：补中益气汤加减。月经过多者，去当归、升麻，加血余炭、龙骨、牡蛎。


2．血热

(1)实热
①阳盛血热
主症：月经提前，量多，色深红质黏稠，面红口干，胸闷心烦，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数有力。
治法：清热凉血调经。
方药：清经散加减。若热甚者，加石膏、大黄。


②肝郁血热
主症：月经提前，经量或多或少，经色深红或紫黯有块，经前胸胁、乳房、少腹胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝凉血调经。
方药：丹栀逍遥散。


(2)虚热
主症：月经提前，量少或量多色红，质稠，两颧潮红，手足心热，或有盗汗。舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴清热调经。
方药：两地汤合二至丸。


【其他疗法】
1．常用中成药    补中益气丸，适用于气虚患者，每次1丸，每日2次。
2．针灸疗法       针刺关元、三阴交、气海，留针20分钟。灸关元。


【预防护理】
1．避免过度劳累。
2．调节精神情志。

本病证以月经周期提前1~2周，并非偶然一次者为诊断依据。应与经间期出血和崩漏鉴别。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003