新生儿皮下坏疽

新生儿皮下坏疽也叫新生儿蜂窝织炎，是发生在新生儿时期的急性化脓性感染。因为新生儿皮肤发育不成熟，防御能力低，全身免疫能力差，局部皮肤受压受潮，不易保持清洁。故会因粪便浸渍和皮肤擦伤，细菌从皮肤受损处侵入而引起感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
该病进展局面，数小时内可迅速扩展，使皮肤变软，皮肤和皮下组织分离。如触摸可感觉到漂浮感或波动感，说明脓液积聚较多。
好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。由于新生儿免疫防御功能较差（例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低），新生儿皮下坏疽发病急，病变扩展 迅速，如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。

临床表现

病儿首先表现为发热、哭闹和拒食，甚至有昏睡。开始，局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清；扪按病变部位，可以感到质地较坚，发红皮肤受压后颜色变白。在数 小时内，病变即可迅速扩展，皮肤变软，中央部位颜色转为暗红。由于皮下组织液化而形成的脓液不多，触诊有皮肤下空虚、皮肤漂浮的感觉。但脓液积聚较多时， 也可出出"波动";。最后，因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死。在一部分病儿，局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体；中央部皮 肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。

治疗措施

诊断一旦明确，即作多处切口引流（一般约需作5～7处），常可控制病变的进一步发展。每个切口长约1cm。如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。术后应经常换药，保持引流通畅；待创面清洁后，及早作植皮术。全身应用青霉素等抗菌药物。此外，还应加强全身支持疗法，以提高病儿的抵抗力和促使伤口愈合。

鉴别诊断

注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。