小儿营养不良的食疗

小儿营养不良以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。大多由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。中医称之为"疳证"。

食疗原则

• 1.蛋白质和热量的摄入量必须达到生理需要量，才能维持体内的正氮平衡，使小儿健康成长。婴儿膳食总氮摄入量必须达到最低需要量（每日240mg/kg）方可满足需要。
• 2.一般动物蛋白质，如乳类、乳制品、蛋类、肉类所含各种必需氨基酸比较丰富，可以采用。
• 3.对因喂哺不足而营养不良的小儿应调整饮食，经常服食牛乳、鸡蛋粥、鱼粥，也可加果汁、菜泥或菜汁、蛋黄、鱼泥、肝泥、瘦肉糜、豆制品、动物血，从半流质逐渐过渡到普通饮食。开始时每日供给蛋白质2g/kg,热量为252kj/kg。

各型通用食物

• 1.山药粥
  干山药片100克，大米或小黄米（又名谷子、粟米）100g，白糖适量。大米淘洗干净，与山药片一起碾碎，入锅，加水适量熬成粥。
• 2.白萝卜粥
  白萝卜1个，大米50克，糖适量。白萝卜切片，先煮30分钟，加密同煮。煮至米烂汤稠，加红糖适量，煮沸即可。早、晚代粥食。
• 3.百合蒸鳗鱼
  百合100克（干品30克），鳗鱼肉250克。百合撕去内膜后用盐擦透洗净，放碗内、鳗鱼肉放少许盐，加入黄酒浸渍10分钟后，放于百合上面，撒上葱、姜末、味精，上笼蒸熟即可。
• 4.淮莲芡实猪肉汤
  淮山药、莲子（去芯）、芡实各30克，猪瘦肉100克。瘦肉沸水锅中稍烫，除去血腥味，切块备用；锅中加油，入葱、姜炒香，再下入猪肉和酱油、盐，烧沸，下入山药、莲子、芡实，用文火炖汤。
• 5.鸭肉粥
  青头雄鸭1只，约2000克，粳米适量。葱白3根。鸭子去毛及内脏，洗净，去骨，切薄片。锅内放水，上火，放入鸭肉，烧沸，加入粳米、葱白煮粥。也可将鸭子烧汤，用鸭汤煮粥。
• 6.乳粥
  牛乳或羊乳适量，大米60克，白糖适量。大米淘洗干净，放入锅中，加水烧开煮粥。待煮至半熟后去米汤，加乳汁、白糖，再煮一段时间，即成。

辩证施食

一、疳气

临床表现

属病之初期，为轻症。主要见症是：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀，有厌食或食欲不振现象。精神欠佳，性情烦躁，易发脾气，大便或溏或秘，苔薄或微黄，脉沉缓。

施食原则

和脾健运。

食疗方

• 1.扁豆山药粥
  扁豆60克，淮山药60克，大米50克，共煮粥。当主食服食。
• 2.鸡内金白糖饼
  生鸡内金90克，白糖适量。白面250克。鸡内金烘干，研成极细末，再将此末与白面 、白糖混合，按常规做成极薄小饼，烙至黄熟如饼干样。当饼干予小儿食用。
• 3.鹌鹑大米粥
  鹌鹑1只，粳米100克。鹌鹑去毛和内脏，洗净切块。与粳米加水同煮粥，粥成后加入调味品。分次食用。

二、疳积

临床表现

形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏，色黄结穗，精神不振，睡眠不宁，尿如米泔，舌淡苔腻，脉细滑。

施食原则

消积理脾。

食疗方

• 1.枣黄面丸
  大枣肉100克，大黄30克，白面100克。大枣去核，大黄研末，做成如枣核大的丸，塞入大枣内，外面裹以面，在火中煨至极熟，捣为丸如枣核大即成。每次服7丸，1日2次。
• 2.焦三仙方
  麦芽30克，山楂、神曲各10克。三味放锅中炒焦存性，研成细末，分成小包，每包3克。每次1~2包，每日3次。
• 3.健脾茶
  橘皮10克，荷叶15克，炒山楂3克，生麦芽15克。橘皮、荷叶切丝，与山楂、麦芽一起加水煎半小时取汁。代茶饮。
• 4.二丑消积饼
  黑丑60克，白丑60克，面粉500克。先将黑丑、白丑炒香脆，研成极细末，调合面粉，入白糖适量及二丑末，焙制成饼干。每块3克。每次1~2块，1日3次。

三、干疳

临床表现

此为疳证晚期，属疳之重侯。主要症状有：面色苍白，毛发枯黄，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，骨瘦如柴，面部呈老人貌，精神萎靡，哭声无力，睡卧露睛，腹凹如舟，厌食纳呆，大便稀溏或便秘，舌质淡嫩、光而无苔，脉细弱无力。

施食原则

补气养血，健脾益胃。

食疗方

• 1.蟾蜍砂仁散
  活蟾蜍1只，砂仁3克。蟾蜍去头、足、内脏；砂仁研末，纳入蟾蜍腹中，缝口，黄泥封固，炭火煅存性，候冷，研极细末。每次0.5~1.5克，每日2~3次。
• 2.蟑螂方
  蟑螂5只，白酒、食盐各适量。蟑螂放白酒内泡死，用食盐炸焦。每日1次。连用至病愈。
• 3.四香散
  炒芡实、炒扁豆、炒玉米各100克，焙鸡内金130克。四味共研细末和匀，放干燥处贮藏备用。每日3次，每次15~30克，温开水送服，连服1~2日。
• 4.瓦楞子蒸鸡肝
  煅瓦楞子10克，鸡肝1付，调料适量。瓦楞子研成细末，鸡肝切片，二者与葱、姜、盐、黄酒同置碗内搅匀，上笼蒸至鸡肝熟，加味精后拌匀即可。

四、兼证

㈠眼疳

临床表现

兼见目赤干涩，畏光羞明，隐痛难睁，甚则目珠混浊，白膜遮睛。

施食原则

养肝明目。

食疗方

• 1.鲜番薯叶汤
  鲜番薯（红薯、红苕）叶90~120克，水煎取汁。当饮料，一日数次。
• 2.鸡肝粥
  鸡肝适量，粳米15~30克。上两味共煮为粥。佐餐食用。

㈡肿胀

临床表现

兼见形体消瘦，下肢足踝浮肿，重则延及面目四肢，小便不利，古称"疳肿";。

施食原则

健脾利水。

食疗方

• 1.蚕豆炖牛肉
  鲜蚕豆100克，精牛肉200克，调料适量。牛肉洗净，切成3cm见方、2cm厚的块，放砂锅内，加适量水、葱、姜、盐，烧沸后改用文火炖至六成熟时，加入蚕豆，共炖至烂熟。
• 2.鳝鱼粥
  鳝鱼250克，苡仁、山药各30克，生姜3克。粳米适量。鳝鱼去内脏，洗净切段，与苡仁、山药、粳米、生姜共煮粥，加少许盐调味。随意食，连服数日。

㈢牙疳

临床表现

兼见牙龈破溃流脓，口臭，口舌生疮，小便短赤。为脾病及心，心脾蕴热，热毒上攻所致。

施食原则

清热凉血解毒。

食疗方

• 1.生地石膏粥
  生地15克，生石膏、粳米各30克。生石膏煎煮1小时后去渣取汁，加入生地、粳米煮粥。每日1次。
• 2.竹叶茶
  淡竹叶10克，苦丁茶6克，甘草3克。上三味水煎，加适量冰糖溶化即可。代茶饮。

㈣骨疳

临床表现

兼见骨骼发育障碍，齿迟，解颅，鸡胸、龟背。

施食原则

培补脾肾。

食疗方

• 1.鹌鹑煲粥
  鹌鹑1只，大米适量。鹌鹑去毛、内脏，切块。加米煮粥调味。
• 2.鹿角粥
  鹿角粉5~10克。粳米30~60克，食盐少许。先以粳米煮粥，米汤煮沸后调入鹿角粉，加少许食盐，同煮为粥。一日2次。

参考书目：倪世美 金国梁主编.中医食疗学.北京：中国中医药出版社，2004