奇恒之腑

奇恒之腑，<素问·五藏别论>曰："脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫，卵巢，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻·名日奇恒之腑·"其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。

奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系。奇恒之腑在女子为六个，而在男子为五个，其实，男女皆有“胞“，不应只将女子胞规定为奇恒之腑之一。为了弥补男子的奇恒之腑也有六个，明清医学家加了”精室“这一脏器。

奇，异的意思；恒，常的意思。奇恒之腑，是指不同一般脏腑的另一类组织器官。

奇恒之腑的特点

奇恒之腑的特点是，其形态多中空，与六腑相似，而其功能则是贮藏精气，又与五脏类同，故称之为"奇恒之腑"。奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官，其中胆是一个比较特殊的器官。其形态中空，可排泄胆汁以助消化，与六腑的功能特点一致，但它所贮藏的胆汁称为"精汁"，也是人体精气的一部分，又与五脏的功能特点相似，因而胆既是人腑之一，又把它归属奇恒之腑。

奇恒之腑的功能

（一）脉

脉，即血脉、脉管。它密布全身，无处不在。脉与心、肺两脏的关系较为密切。心与血脉相通，构成一个相对独立的系统。而肺主气，朝百脉，助心行血，故心肺两脏的生理、病理都和血脉的功能有密切关系。

一是气血运行的道路。气血在体内循环贯注，运行不息，是在血脉内流行的。血脉对气血有一定的约束力，使之循着一定的方向，按着一定的轨道而运行。

二是运载水谷精微，以布散全身。水谷精微物质，只有通过血脉才能营运周身，滋养脏腑，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。

血脉之所以能输送营养、运行气血，是和心、肝、脾及肺等脏腑功能活动有关的。所以，血脉的病变，实际上是上述脏腑病变的具体反映。若这些脏腑功能失常，则血脉的功能将受到影响，临床上可见到出血、瘀血和脉管变硬或弯曲等病变。

（二）脑

脑位于头颅之内，由髓汇聚而成，所以《黄帝内经》称之为"髓海"。脑的生理功能主要有如下几方面。

1．生命活动的中枢

脑在人体生命活动中具有十分重要的作用，主要表现在主宰五脏六腑的功能、调节一身的生命活动方面。如果脑受到损伤，就会危及生命。所以《黄帝内经》说："刺头中脑户，入脑立死。"

2．主管精神活动

脑是认识和思维的器官，人的各种思维意识及情志活动，都是客观外界事物反映到脑的结果。虽然藏象学说将脑主管精神活动的作用归属于心主神明的功能，但也已认识到脑在精神活动方面的重要作用。《黄帝内经》有"头者，精明之府"的说法。明代李时珍曾指出"脑为元神之府";，即指脑是人的精神活动的重要器官。脑主管精神活动的功能正常，则精神振奋，意识清楚，语言清晰，记忆力强；若脑的功能失常，则可出现精神委靡，思维迟钝，头晕目眩，记忆力下降等症，或发生精神异常方面的病症。

3．主管感觉和运动

人身有各种感官，如眼、耳、鼻、舌、身（皮肤）等，可分别接受外来的声、光、昧以及疼痛、寒热等刺激，脑通过经脉接受这些刺激而产生感觉。脑又是肢体运动的主宰。人先在脑中产生运动的意念，意念信号通过经脉传向肢体，肢体就发生运动。脑对肢体运动还能持续进行调节，使运动具有一定的节奏和精确度，以达到脑中意念所规定的目的。因此，脑主管感觉和运动的功能失常，就会出现感觉迟钝，运动失调等病变。

由于藏象学说是强调以五脏为中心的，所以在中医学理论体系中，多将脑的这些重要功能分属于五脏。如将人的精神活动分为神、魄、魂、意、志五个方面，而分别归之于五脏，即心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。但从临床实际来看，精神活动与心、肝、肾三脏的关系最为密切。这是因为心主神明，主管整个精神活动；肝主疏泄，调节人的情志活动；肾藏阴精，可生髓充养于脑。所以，临床上精神情志活动异常的疾病，往往从心、肝、肾三脏论治。

（三）髓

髓是分布于骨腔内的一种膏脂样物质。由于髓所在的部位不同，而名称也不相同，如骨髓、脊髓、脑髓。脊髓与脑髓上下相通，故合称为脑脊髓。

髓的生成和先天之精、后天之精有关系。从根本上来说，髓由肾精所化生，即肾藏精，精生髓。另外，饮食物所化生的精微，经过骨孔而补益骨髓，骨髓又不断地补益脑髓。所以，先天之精不足或后天之精失养，都可直接影响到髓的生成。

髓的生理功能，概括起来，有三个方面：一是养脑，二是充骨，三是化血。髓补益脑髓，骨髓滋养骨骼，已于肾的功能中述及。关于髓化血，古典医籍中论述较少，但也有初步认识。临床上，对于某些血液系统疾病如再生障碍性贫血，中医学认为其根本在于肾虚，故运用补肾阴、填肾精的方法治疗，可取得一定效果，这也是以精髓化血为理论依据的。
另外，自然界的寒邪侵犯到血脉，可使血脉挛急，因而产生四末不温，肢体疼痛，甚至坏死等病症。

（四）女子胞

女子胞又名胞宫，即子宫，位于小腹部，是女性独有的器官。女子胞具有发生月经和孕育胎儿两方面的生理功能。

女性从十四岁左右开始，女子胞发育渐趋成熟，开始有月经来潮。月经，是子宫周期性出血的现象。成年女性的子宫在月经周期内有一个积蓄血液的过程，这是受孕和养育胎儿的前提。如果在一个周期之内没有受孕，积蓄的血液就排出体外，从而发生月经来潮。积蓄的血液排尽之后，又进入下一个周期的血液积蓄过程。月经以月为周期，按时而来，按时而去，如同潮汐一样，故称"月经来潮"。

受孕以后，子宫就成了孕育胎儿的场所。这时，月经停止，大量的血液不断地灌注于子宫，以滋养胎儿。随着胎儿的逐渐长大，子宫也日益增大直至分娩。分娩后的哺乳期间，血液化为乳汁而上行，此时仍无月经来潮，要等到断乳之后，乳汁渐收，血液下行，才会恢复正常的月经周期。

女子胞发生月经和孕育胎儿的功能，是一个复杂的生理活动过程，有赖于其他脏腑的充养与协调。主要有如下三方面因素。

1．肾中精气的作用

肾中藏有精气阴阳，当精气阴阳充盛到一定程度时，就产生天癸。天癸生成后，能促进生殖器官的发育并使之成熟。女子胞在天癸的作用下发育成熟之后，就具备了发生月经和孕育胎儿的条件。到了老年，由于肾中精气阴阳日趋减少，天癸亦随之衰减，因此月经逐渐停止，并失去了孕育胎儿的能力。

2．肝气肝血的作用

肝对女子胞的生理动能，起着十分重要的调节作用。一方面肝主疏泄，调畅气机，使女子胞的功能正常，则能发生月经及受孕；另一方面肝主藏血，能贮藏血液和调节血量，影响女子胞血液的充盈和正常运行，从而与月经量的多少和养育胎儿的功能有着紧密的联系。由于女子胞的功能与肝气肝血的作用密切相关，所以前人有"女子以肝为先天"的说法。

3．冲任二脉的作用

冲任二脉同起于胞中，在女子即起于女子胞中。冲为血海，能调节十二经脉之气血；任主胞胎，与女子妊娠有关。所以冲任二脉通利，血液下注于女子胞，平时可产生月经，孕时则养育胎儿。当然，冲任二脉的盛衰，还要受到肾、肝两脏功能的调节，肾、肝、冲任二脉与女子胞是关系女子生殖生理功能并相互协调的统一整体。

此外，由于心主血、能推动血液运行，肺主气、气行则血行，脾统血、主运化而为气血生化之源，所以心、肺、脾三脏对女子胞的功能也有一定的影响。

（五）骨

一是贮藏骨髓。由于骨为髓之府，髓对骨有滋养作用，所以，骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。

二是支持形体，保护内脏。骨具有坚刚之性，能支持形体，为人体之支架，使人保持一定的体态。如骨有病变，将影响到人体的活动和体态，可见不能久立、行走振掉等症。骨骼有坚韧性，能防止外力对脏腑的伤害，对内脏有保护作用。

（六）精室

精室又名男子胞，为生殖之精的产生和贮藏之处。位置在直肠之前，膀胱之后，关元和气海之间，主要包括现在解剖学所说的睾丸、附睾、前列腺和精囊腺等。精室与肾相通，为肾之外系——睾丸之所系。督脉、任脉、冲脉同起于此。精室的主要生理功能是产生生殖之精和分泌排泄精液，故精室的功能主要与肝、肾二脏及督脉、任脉、冲脉的关系密切。