头皮损伤

头皮损伤是指直接损伤头皮所致,常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异,可分头皮开放性头皮擦伤、挫伤、裂伤及撕脱伤等。

病因:直接暴力损伤所致。

临床表现

1.头皮裂伤(scalp laceration)

头皮属特化的皮肤,含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺,容易隐藏污垢、细菌,容易招致感染。然而头皮血液循环十分 丰富,虽然头皮发生裂伤,只要能够及时施行彻底的清创,感染并不多见。在 头皮各层中,帽状腱膜是一层坚韧的腱膜,它不仅是维持头皮张力的重要结构, 也是防御浅表感染侵入颅内的屏障。当头皮裂伤较浅,未伤及帽状腱膜时,裂口不易张开,血管断端难以退缩止血,出血反而较多。若帽状腱膜断裂,则伤 口明显裂开,损伤的血管断端随伤口退缩、自凝,故而较少出血。

(1)头皮单纯裂伤:常因锐器的刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺 损,伤口的深浅多随致伤因素而异,除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内,造 成开放性颅脑损伤者外,大多数单纯裂伤仅限于头皮,有时可深达骨膜,但颅 骨常完整无损,也不伴有脑损伤。

(2)头皮复杂裂伤:常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致,裂口多不规 则,创缘有挫伤痕迹,创内裂口间尚有纤维相连,没有完全断离,即无"组织 挫灭";现象,在法医鉴定中,头皮挫裂伤创口若出现"组织挫灭";,常暗示系金 属类或有棱角的凶器所致。伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状。这类创伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤,严重时亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折,穿入颅内,故常有毛发、布屑或泥沙等异物嵌入,易致感染。检查伤口时慎勿 移除嵌入颅内的异物,以免引起突发出血。

(3)头皮撕裂伤:大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致,撕裂的 头皮往往是舌状或瓣状,常有一蒂部与头部相连。头皮撕裂伤一般不伴有颅骨 和脑损伤,但并不尽然,偶尔亦有颅骨骨折或颅内出血。这类病人失血较多, 但较少达到休克的程度。

症状体征

昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,大小便失禁,抽搐、癫痫发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

诊断检查

应根据发病机制、临床表现的变化,并结合辅诊手段作动态分析。

治疗


头皮损伤