外阴瘙痒

妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不安，或伴带下量多者，称为阴痒。亦称"阴门瘙痒";。外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一系列症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区，常为阵发性发作，也可为持续性，一般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。长期搔扒可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1～2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可仅局限于某部或单侧外阴，虽瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
现代医学的滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等可参考本篇辨证论治。

病因

一、局部原因
(一)特殊感染 霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。
(二)慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。
(三)药物过敏或化学晶刺激 肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。
(四)不良卫生习惯 不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊，
(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。
二、全身性原因
(一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。
(二)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。
(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。
(四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

辨证论治

1．湿热下注
主症：外阴及阴道内瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多，色黄如脓或呈泡沫状，气味腥臭，心烦少寐，口苦纳呆。舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，杀虫止痒。
方药：萆薢渗湿汤。


2．肝肾阴虚

主症：阴部干涩，灼热瘙痒，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸耳鸣。舌红少苔，脉细数无力。
治法：滋阴降火，调补肝肾。
方药：知柏地黄汤加白鲜皮、制首乌。**
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治疗

一般治疗
注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
病因治疗
消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等。
对症治疗
(1)外用药 急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。
(2)内服药 症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之效。
温馨提醒：
平日大小便或性交之后，只用冷水冲洗外阴即可，但勿将水冲入肛门或阴道内，以免影响机体组织的自洁作用。

中医中药治疗

1.常用中成药  金鸡颗粒，每次l袋，每日3次。
2.针灸疗法     针刺关元、三阴交、行间。灸命门、神阙。
3.熏洗疗法     蛇床子散外洗，以蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各10~ 15g，煎汤趁热先熏后洗，日洗2~3次，10天为一疗程。

预防保健

造成阴部瘙痒的因素很多，所以当出现瘙痒症状后，一定要及时到妇科就诊，接受局部和全身检查，以便对症治疗。
此外养成良好的个人卫生习惯，注意保持外阴清洁，是防治该病的关键。
1．每天用温热水清洗外阴，但不能用热水烫洗，以免损伤皮肤。无明显感染时，不要长期用高锰酸钾溶液清洗或坐浴，以免干燥去脂使瘙痒加重。晚上睡觉时，盖被不要太厚，过热会加剧局部瘙痒；
2．平时要尽量克制，不要抓搔，特别是不要用手指抓搔阴道口和阴道内部，以免损伤阴道粘膜，感染细菌。不要乱涂药物，以防过敏和损伤；
3．内裤以棉织品为好，忌穿紧身的尼龙裤，并应勤换；
4．大便以后，手纸宜从尿道向肛门方向擦试；
5．患者本身患有"香港脚"的，洗脚与洗外阴部的盆应分开；
6．浴盆用后以肥皂擦洗，再用开水泡；内裤和浴巾要用开水煮沸10-15分钟；
7．被褥勤洗晒；出差住招待所，不用公共浴巾；
8．厕所以蹲式便具为佳，以免重复感染或被传染；
9．避免长时间使用抗生素，尤其广谱抗生素，以免霉菌滋生。
10.久治不愈者应作血糖检查。
11．在治疗滴虫，霉菌感染时，为阻断传播途径，性生活时丈夫戴阴茎套。
12．如丈夫得了尿路滴虫感染，应遵医生指导一并治疗。
13.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。