外阴瘙痒

妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不安,或伴带下量多者,称为阴痒。亦称"阴门瘙痒";。外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一系列症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。
外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇,也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区,常为阵发性发作,也可为持续性,一般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。长期搔扒可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛部位及其附近,搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1~2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可仅局限于某部或单侧外阴,虽瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
现代医学的滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等可参考本篇辨证论治。

病因

一、局部原因
(一)特殊感染 霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。
(二)慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。
(三)药物过敏或化学晶刺激 肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎,出现瘙痒症状。
(四)不良卫生习惯 不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊,
(五)其他皮肤病变、擦伤,寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。
二、全身性原因
(一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的。
(二)黄疸,维生素A、B缺乏,贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。
(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。
(四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因,目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

辨证论治

1.湿热下注
主症:外阴及阴道内瘙痒难忍,坐卧不安,带下量多,色黄如脓或呈泡沫状,气味腥臭,心烦少寐,口苦纳呆。舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,杀虫止痒。
方药:萆薢渗湿汤。


2.肝肾阴虚

主症:阴部干涩,灼热瘙痒,五心烦热,头晕目眩,时有烘热汗出,腰酸耳鸣。舌红少苔,脉细数无力。
治法:滋阴降火,调补肝肾。
方药:知柏地黄汤加白鲜皮、制首乌。**
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治疗

一般治疗
注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
病因治疗
消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫,霉菌感染或糖尿病等。
对症治疗
(1)外用药 急性炎症时可用1%雷锁辛加1箔,利凡诺溶液,或30%;硼酸液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。
(2)内服药 症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之效。
温馨提醒:
平日大小便或性交之后,只用冷水冲洗外阴即可,但勿将水冲入肛门或阴道内,以免影响机体组织的自洁作用。

中医中药治疗

1.常用中成药  金鸡颗粒,每次l袋,每日3次。
2.针灸疗法     针刺关元、三阴交、行间。灸命门、神阙。
3.熏洗疗法     蛇床子散外洗,以蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各10~ 15g,煎汤趁热先熏后洗,日洗2~3次,10天为一疗程。

预防保健

造成阴部瘙痒的因素很多,所以当出现瘙痒症状后,一定要及时到妇科就诊,接受局部和全身检查,以便对症治疗。
此外养成良好的个人卫生习惯,注意保持外阴清洁,是防治该病的关键。
1.每天用温热水清洗外阴,但不能用热水烫洗,以免损伤皮肤。无明显感染时,不要长期用高锰酸钾溶液清洗或坐浴,以免干燥去脂使瘙痒加重。晚上睡觉时,盖被不要太厚,过热会加剧局部瘙痒;
2.平时要尽量克制,不要抓搔,特别是不要用手指抓搔阴道口和阴道内部,以免损伤阴道粘膜,感染细菌。不要乱涂药物,以防过敏和损伤;
3.内裤以棉织品为好,忌穿紧身的尼龙裤,并应勤换;
4.大便以后,手纸宜从尿道向肛门方向擦试;
5.患者本身患有"香港脚"的,洗脚与洗外阴部的盆应分开;
6.浴盆用后以肥皂擦洗,再用开水泡;内裤和浴巾要用开水煮沸10-15分钟;
7.被褥勤洗晒;出差住招待所,不用公共浴巾;
8.厕所以蹲式便具为佳,以免重复感染或被传染;
9.避免长时间使用抗生素,尤其广谱抗生素,以免霉菌滋生。
10.久治不愈者应作血糖检查。
11.在治疗滴虫,霉菌感染时,为阻断传播途径,性生活时丈夫戴阴茎套。
12.如丈夫得了尿路滴虫感染,应遵医生指导一并治疗。
13.忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物。


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