呃逆的拔罐疗法

呃逆俗称"打嗝";,是指气逆上冲,喉问呃呃连声,声短而频繁,不能自制的一种病证,甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。呃逆可单独发生,持续数分钟至数小时后不治而愈,但也有个别病例反复发生,虽经多方治疗仍迁延数月不愈。多在寒凉刺激,饮食过急、过饱,情绪激动,疲劳,呼吸过于深频等诱因下引发。一般分为胃寒气逆和气滞痰阻2型。

一、胃寒气逆

(一)症状

呃逆沉缓有力,其呃得热则减,遇寒加重,恶食冷饮,喜饮热汤,胃脘部不舒,口淡不渴,或有过食生冷、寒凉史,或于受寒后发病。

(二)治法

1.方法一

(1)选穴 水突、膻中、巨阙、关元、内关。

(2)定位 水突:在颈部胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点(见图2-17-1)。

         膻中:在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点(见图2-17-2)。

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图 2-17-1 水突 图 2-17-2 膻中、巨阙、关元

         巨阙:在上腹部,前正中线上,当脐中上6寸(见图2-17-2)。

         关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-17-2)。

         内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。

(3)拔罐方法 灸罐法,上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐(除水突外)留罐15分钟,每日1次,呃止即止。

2.方法二

(1)选穴 膈俞、脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里。

(2)定位 足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)[站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-14-1]。

         中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-15-1]。

         胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸2个椎体,即为第12胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。
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图 2-17-3 膈俞、脾俞、胃俞

         脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。

         内关:见前。

         膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。

(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐,留罐15分钟,每日1次,呃止即止。

二、气滞痰阻

(一)症状

呃逆连声,胸胁胀满,或肠鸣排气,或呼吸不利,或恶心嗳气,头目昏沉,食欲不振,或见形体肥胖,平时多痰。

  (二)治法

1.方法一

(1)选穴 膈俞、肝俞、胆俞、膻中、中脘、期门。

(2)定位 膈俞:见前。

         肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第 9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-4]。
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图 2-17-4 膈俞、肝俞、胆俞

         胆俞:在背部,当第10胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推3个椎骨,即第10胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-4]。

         膻中:见前。

         中脘:见前。

         期门:在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸(男性可取任意体位,女性取卧位,乳头直下,往下数两根肋骨处为取穴部位,见图2-15-2)。

(3)拔罐方法 单纯拔罐法,拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。

2.方法二

(1)选穴 天突、膈俞、内关、侠溪、太冲。

(2)定位 天突:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央(见图2-1-16)。

         内关:见前。

         侠溪:在足背外侧,当第4、第5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-6-3)。

         太冲:在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推,至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处,为取穴部位,见图2-6-3]。

         膈俞:见前。

(3)拔罐方法 单纯拔罐法,拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。

三、注意事项

(1)注意日常饮食,少食生冷,吃饭时注意力集中,细嚼慢咽,不大声说话,不看书报,不暴饮暴食。

(2)注意胃脘部保暖,调适情志,心情开朗,多做户外锻炼。

(3)如呃逆见于危重病后期,正气虚败,呃逆不止,饮食不进,出现虚脱倾向者,预后不良,应及时送医院诊治。

四、病例

马某,男性,42岁。因晨跑呼吸冷空气后起病,呃逆频频,其呃得热则减,遇寒加重,虽经服阿托品、安定等药物治疗,呃逆仍迁延反复发作2月余。穴取水突、膻中、巨阙、关元、内关,采取灸罐法,上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐,留罐15分钟,每日1次。经治疗3次后症状消失,未见复发。

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