呃逆的拔罐疗法

呃逆俗称"打嗝";，是指气逆上冲，喉问呃呃连声，声短而频繁，不能自制的一种病证，甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。呃逆可单独发生，持续数分钟至数小时后不治而愈，但也有个别病例反复发生，虽经多方治疗仍迁延数月不愈。多在寒凉刺激，饮食过急、过饱，情绪激动，疲劳，呼吸过于深频等诱因下引发。一般分为胃寒气逆和气滞痰阻2型。

一、胃寒气逆

(一)症状

呃逆沉缓有力，其呃得热则减，遇寒加重，恶食冷饮，喜饮热汤，胃脘部不舒，口淡不渴，或有过食生冷、寒凉史，或于受寒后发病。

(二)治法

1．方法一

(1)选穴　水突、膻中、巨阙、关元、内关。

(2)定位　水突：在颈部胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点(见图2-17-1)。

         膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点(见图2-17-2)。

图 2-17-1 水突 图 2-17-2 膻中、巨阙、关元

         巨阙：在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸(见图2-17-2)。

         关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-17-2)。

         内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。

(3)拔罐方法　灸罐法，上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐(除水突外)留罐15分钟，每日1次，呃止即止。

2．方法二

(1)选穴　膈俞、脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里。

(2)定位　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)[站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-14-1]。

         中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-15-1]。

         胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

图 2-17-3 膈俞、脾俞、胃俞

         脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

         内关：见前。

         膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

(3)拔罐方法　灸罐法。上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐，留罐15分钟，每日1次，呃止即止。

二、气滞痰阻

(一)症状

呃逆连声，胸胁胀满，或肠鸣排气，或呼吸不利，或恶心嗳气，头目昏沉，食欲不振，或见形体肥胖，平时多痰。

  (二)治法

1．方法一

(1)选穴　膈俞、肝俞、胆俞、膻中、中脘、期门。

(2)定位　膈俞：见前。

         肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第 9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-4]。

图 2-17-4 膈俞、肝俞、胆俞

         胆俞：在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3个椎骨，即第10胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-4]。

         膻中：见前。

         中脘：见前。

         期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-15-2)。

(3)拔罐方法　单纯拔罐法，拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

2．方法二

(1)选穴　天突、膈俞、内关、侠溪、太冲。

(2)定位　天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央(见图2-1-16)。

         内关：见前。

         侠溪：在足背外侧，当第4、第5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-6-3)。

         太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

         膈俞：见前。

(3)拔罐方法　单纯拔罐法，拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

三、注意事项

(1)注意日常饮食，少食生冷，吃饭时注意力集中，细嚼慢咽，不大声说话，不看书报，不暴饮暴食。

(2)注意胃脘部保暖，调适情志，心情开朗，多做户外锻炼。

(3)如呃逆见于危重病后期，正气虚败，呃逆不止，饮食不进，出现虚脱倾向者，预后不良，应及时送医院诊治。

四、病例

马某，男性，42岁。因晨跑呼吸冷空气后起病，呃逆频频，其呃得热则减，遇寒加重，虽经服阿托品、安定等药物治疗，呃逆仍迁延反复发作2月余。穴取水突、膻中、巨阙、关元、内关，采取灸罐法，上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐，留罐15分钟，每日1次。经治疗3次后症状消失，未见复发。