呃逆

呃逆俗称"打嗝儿";,是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。常常在吃饭过快、食物过热时产生。呃逆轻者,持续数分钟或数小时,常不治自愈;重者,24小时不止,甚至连续发作数日乃至更长,使患者疲惫不堪, 十分痛苦。
其实打嗝本身并不会死人,也不属急救范畴。但是,打嗝是一种令人讨厌的症状,有时还相当顽固,从而影响工作和生活。为此,介绍几种急救方法,以使病症快速消除。

病因

引起呃逆的病因主要有:
1.中枢性:是脑内疾病直接或间接影响延髓或颈髓的缘故。常见的疾病有脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤和心脑血管意外等。
2.反射性:是膈神经或迷走神经受刺激引起。凡胸腹腔脏器的病变或胸腹手术刺激膈神经或迷走神经,都可出现呃逆。轻症呃逆,可出现在进食后,这是由于食物通过食管末端时,刺激膈神经所致。神经过敏者,当上腹部着凉或大笑使膈肌大幅度运动时,也可诱发呃逆。
3.精神性:癔症患者可因大量吞咽空气刺激膈肌而引起呃逆。

快速解除措施

1.采用深呼吸的方法。比如在进食时发生呃逆可以暂停进食,作几次深呼吸,往往在短时内能止住。
2.呃逆频繁时,可自己或请旁人用手指压迫两侧的"少商";穴。"少商";穴位于大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6厘米,在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量,使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
3.取一根细棒,一端裹上棉花(发手边无棒,可用竹筷的细端包上棉花代替),放入患者口中,用其软端按端前软颚正中线一点,此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆。**

简便治疗方法**
治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止。
1、分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。
2、先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。
3、喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。
4、洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。
5、将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。
8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

顽固性打嗝的药物治疗

所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效。
(1)东茛菪碱。用东茛菪碱0.3~0.4毫克肌注,每6~12小时1次,直至打嗝停止。
(2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2~3日见效。打嗝停止后,再服药2~3日以巩固疗效。
(3)麻黄素。用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效。
(4)华蟾素。用华蟾素2~4毫升肌注,每日2~3次。一般用药1~2次后打嗝减轻,3~4日后症状完全消失。
(5)利他林。肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射。
(6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作。
(7)吞咽烟雾法。方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾。吞咽1~3分钟,打嗝即可停止。然后,用中药旋覆代赭汤合丁香散加减,每日一剂,服用2~3剂,可巩固疗效。 ****

中医治疗原则

呃逆一证,总由胃气上逆动膈而成,故治疗原则为理气和胃、降逆止呃,并在分清寒热虚实的基础上,分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆,急当救护胃气。

呃逆的饮食原则

(1)食宜温暖,不宜生冷,如冷饮、冷水、生拌凉菜、冷粥等,否则易使寒滞于胃,气逆上冲。
(2)不宜同进冷饮、热食。例如:饮热茶或热咖啡之后,食用冷饮及西瓜、梨等凉性瓜果;酒酣后,以冷水解渴等等。类似的情况皆可导致冷、热之气相攻相激而致逆气动膈。
(3)大汗久渴、久病体虚者,不宜过量饮水,否则可损伤脾胃,导致肺胃之气逆而下降,呃逆频发。
(4)膳食中应有适当汤汁类食物同进,否则,干硬、粘稠的食物会刺激食管或胃肠道,或促使补食物裹挟进体内的气体上逆而致呃逆。
(5)应常取食保持大便通畅的食物,如:富含纤维素的蔬菜、绿豆、芝麻、木耳、香蕉等。
(6)久病体虚者应适当进补,可选用核桃、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肉、红枣等。

中医食疗

(1)橘茹饮:橘皮30克,竹茹30克,柿饼30克,生姜3克,白糖适量。以上诸品,加水煎熬2次,了250克,加入白糖即成。本方有理气和胃,降逆、止呕之功效。尤宜于肝气不舒。横逆犯胃之呕吐之功效、嗳气频繁、心烦易努者服用。
(2)芦根竹茹汤:芦根50克,竹茹30克。上两味水煎去渣,每日分2次饮服。本方有清热和胃止吐之功效。适用于胃热呕哕、反胃、口渴、心烦等症。
(3)竹茹粳米粥:竹茹50克,粳米50克,将竹茹水煎15-20分钟去渣留汁,再放入洗净粳米煮为粥。可做早外主食,本方有清热益胃止呕之功效。尤其适用于胃虚积热的反胃呕吐。
(4)竹茹公英饮:竹茹30克,蒲公英30克,白糖适量。将竹茹、蒲公英加水煎汁,滤煎液中加入白糖适量即可。本方有清热消炎。降逆止呕之功效。二药性较平和,清热而不伤胃,故为治疗胃热呕吐反胃之良药。
(5)青梅酒饮:青梅酒适量,色泽青绿,味美香醇,随意饮服之,治疗肠胃炎呕吐、腹疼等病症。
(6)乌梅橘皮茶:乌梅5枚,橘皮5克,开水冲泡,加盖闷15分钟,即可食服之。本方有和胃消食之功效。可治烦渴、呕逆等。
(7)乌梅冰糖饮:乌梅12克,冰糖30克,上两味,加水适量,入瓦锅煎汤饮服。适用于胆道蛔虫症引起的呕吐。
(8)乌梅川椒苦楝饮:大乌梅10个,川椒6克,苦楝皮25克。上三味同入瓦锅,加水煎,分2次服,治蛔厥腹疼、呕吐蛔虫。
(9)姜汁米汤:取生姜汁3-5滴,高于米汤内,频服。可治痰饮呕吐等现症。
(10)葱白饮:葱白带根1段,生姜1片,苏叶1支。上三叶同入瓦锅,加水适量,煎服饮用,可疗治虚寒呕吐等病症。
(11)柿蒂丁香生姜煎:柿蒂7个,丁午6克,鲜姜6克,以上三味,加水入瓦锅煎服。可治顽固性呃逆呕吐症。
(12)姜末粥:大米30克,姜末6克,以米加水如常法煮粥,粥熟米花而稠时,加入姜末,趁热温服。可治虚寒证呃逆呕吐。
(13)核桃姜汤:核桃研碎,用生姜汤送下,可治许多寒证呃逆、呕吐。
(14)生姜蜂蜜糯米饮:生姜15克,糯米15克,蜂蜜30克,将生姜、糯米研碎,加水1碗,煮煎取汁,再加入蜂蜜,炖熟服用。本方具有温中止呕功效,适用于脾胃虚寒引起的呕吐。
(15)花椒生姜汤:花椒5克,生姜10克,将花椒洗净,微炒后研末,与生姜同入瓦锅,加水适量煎服。适用于胃寒呕吐和胃脘疼痛等病症。
(16)桂圆干粉:桂圆干7个,干姜3克,煅赭石15克。将桂圆干连核放入炉中,煅炭存性,研为细末,分4次服,每将计就计次,用干姜、煅赭石煎汤送下。本方有补脾胃,止呃逆之功效。主要用于脾胃虚弱、气机不降引起的呕吐等症。
(17)韭姜饮:韭菜汁1小杯,姜汁适量,红糖少许。以上三味调匀,顿服。本方有温补脾国,止呃逆之功效。用于胃寒呕吐、呃逆。
(18)丁香姜糖:丁香粉5克,生姜碎末50克,白砂糖250克。将白砂糖放入铝锅内,加水少量,以小火煎熬至较笛厚时,加入生姜碎末及丁香粉,调匀,再继续煎熬至用铲挑起即成丝状,而不炽后时,将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盆中,待稍冷,将糖分割成条,再分割约50块即可,每日怕后食用数块。本方有温脾肾,降逆止呃之功效。两者合用,可增强温中呃止呕作用。
(19)雀食香:小茴香10克,干姜6克,胡芦巴10克,肉豆蔻15克,麻雀数只,将前四味用净纱布包之,同麻雀共煮至熟,趁热服食之。本方有温脾肾/降逆气之功效,适于老年脾肾阳虚所致呃逆患者使用。
(20)鲜姜炖狗肉:狗肉120克,生姜30克。将以上两味放入锅内,加水炖至烂熟,调味食用,每天1剂,连续服食数天。本方有温补肾气,暧胃止呃之功效。适用于阳虚所致呃逆呕吐。又可用于手足不温、食少困倦者。
(21)玉竹二汁饮:甘蔗汁100克,玉竹15克,生姜9克,冰糖适量。甘蔗、生姜取汁,玉竹水煎取汁,加冰糖适量,混合调匀,频缓饮,每天1剂,连服2-3天。本方滋胃阴、止呕吐、上呃逆之功效。
(22)生姜拨粥:生姜10克,白面粉50克。将生姜研取汁,合白面粉,加水调在糊状,逐一拨入开水中即成。任意食用。本方有辛温解表,和胃止呕之功效。适用于外邪犯胃所致呕吐病人食用。
(23)姜糖饮:生姜10克,饴糖或关东糖30克。生姜切丝,放入瓷杯内,以沸水冲泡,加盖浸泡5分钟,再调入饴糖或关东糖,频代茶饮用。本方有解表止呕之功效。
(24)醋浸生姜饮:生姜、醋、红糖各适量。生姜洗净切片,以醋浸腌1昼夜,同时,取3片,加红糖,以沸水冲泡,温浸片刻,代茶频频饮用之。本方有散邪止呕之功效。适用于风寒之邪犯胃、呕吐兼见脘腹胀者闷患者。
(25)山楂生姜橘枣饮:山楂肉15克,生姜10克,橘子皮10克,大枣4枚。上四味同入瓦锅,加水适量,煎汁,温热服食。本方有消食宽膈止呕这功效。适用于食积中焦所致呕吐,兼见脘腹痞闷患者。
(26)生姜枇杷粥:生姜10克,炙枇杷叶6克同,粳米100克。将生姜去皮细切,与枇杷叶同煮煎后滤汁,入粳米煮粥,候熟,加少许精直、酱等佐料调味,空腹温食之。本方有理气祛痰,和胃止呕之功铲。此方可用于痰饮内阻。呕吐患者服用。
(27)干姜陈皮散:干姜20克,陈皮40克,红糖50克。将干姜、陈皮研末,红糖加水溶化至沸,加入药末,同熬5分钟出锅。晾干后制成散剂。每次服10克,每日3次。温开水送服。本方有温中燥湿化痰之功效。引方适用于痰饮内阻所致呕吐患者服用。
(28)姜韭牛奶羹:韭菜250克,生姜25克,牛奶250克。将韭菜、生姜捣烂,以洁净纱布绞取汁液,放入锅内,再兑加牛奶。加热煮沸,趁热顿饮。本方有滋补虚弱,温办止呕之功效。可用作脾胃虚弱,呕吐时作。倦怠乏力患者的早餐。
(29)干姜山药饮:干姜10克,山药15克,山楂肉30克,红糖5个,白萝卜15克。上五味同入瓦锅,加水煮,取汁热服。本方有平补开胃,消食止呕之功效。
(30)玉米须姜糖汁:鲜玉米须1000克,生姜片15克,红糖500克。水煎玉米须、生姜片1小时后,去渣,文火浓缩,加入红糖混匀,装瓶备用。本方有温化痰饮这功效。合而用之。温肠胃。祛痰饮。此药膳可适量服食。
(31)砂桂生姜炖猪肚:猪肚1个,砂仁3克,肉桂3克,生姜30克,精盐、味精适量。将猪肚切块,与砂仁、肉桂、生姜同入砂锅内,加水适量,炖熟烂后加入食盐、味精,稍炖即可。本方有温补肺脾肾,化痰散饮之荔效。几味合成。适用于肺脾肾阳虚之谈饮呕吐症。
(32)丁香柿蒂汤:柿蒂10克,丁香3克,生姜5片。将三味入砂锅内,加水500毫升,煎至300毫升,去渣取汁备用。每日早晚,空腹温热食服。温中降逆,下气止呃。主治胃寒呃逆。
(33)干姜刀豆饮:干姜4克,刀豆20克,柿蒂5个。三味入砂锅内,加清水500毫升,泡透煎至300毫升,去渣留汁待食。每日早晚,空腹温热食服。温阳补中,降气止呃。适用于脾胃阳虚呃逆。
(34)竹茹姜冬茶:竹茹15克,麦冬30克,冰糖6克。将竹茹麦冬入砂锅,加清水500毫升。浸透,煎至300毫升,去渣取汁,入冰糖溶化合匀,待服。瓦茶,温频饮。可清热,降气,止呃。主治胃热呃逆。
(35)玉竹柿蒂粥:玉竹15克,柿蒂10克,粳米50克。先将玉竹、柿蒂入砂锅,加清水300毫升,煎至150毫升,去渣取汁备用。粳米加水400毫升,煮至米开花,兑入药汁,煮粥,待食。每日3次,温服。养阴清热,和胃止呃,主治胃阴虚呃逆。
(36)姜蜜饮:生姜汁60克,白蜂蜜30克。先将生姜洗净,捣烂,绞取自然汁;然后与白蜂蜜调匀即成。一般1次即止,不愈再服1次,服食时应加温服下。健脾养胃,止逆。主治呃逆不愈。
(37)竹茹粥:竹茹15克,粳米50克。将竹茹入砂锅,加清水600毫升,煮15分钟,去渣留汁,入粳米煮粥待食。温热频服。不拘次数。清胃和中除烦止呕。主治胃热呕吐。
(38)红糖米醋饮:将米醋100毫升,红糖10克搅 匀,缓缓服下,适用于胃寒呃逆不止者。
(39)酒浸柠檬:取柠檬1枚,浸于酒中,用时去皮嚼服。止呃有良效。
(40)盐渍柠檬:柠檬煮熟,去皮晒干,装入瓷罐中,用盐适量腌制,贮藏日久再佳。每次1个,开水冲服。有下气和胃、消炎之功效。适用于急性胃肠炎、腹泻、呕吐、饮后饱胀。呃逆等症。


呃逆