包虫病

包虫病或称棘球蚴病(echinococciosis),是人感染棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。

包虫病是一种人兽共患寄生虫病;分为泡型包虫病(多房棘球蚴病)和囊型包虫病(细粒棘球蚴病),分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病。属中医"蛊毒"、"积豪"、"蛊疫"等范畴。

病因

现代医学认为本病是由人误食寄生于狗、狼等动物小肠内的棘球绦虫成虫排出的虫卵引起,虫卵经口在胃及十二指肠内经胃酸作用,六钩蚴脱壳逸出,钻入肠壁,进入肠系膜小静脉而到达门脉系统,并在肝脏形成病灶(棘球蚴)。  
 
中医学认为本病病因为虫毒.虫毒经口侵入,损伤脾胃,脾失健运,水温内停,"蛊毒"漫淫,首先犯肝,或犯在肺,或在脾,湿毒郁结,渐成"矗胀"、"积 聚"病久,血瘀气滞,气血两亏,"蛊胀"久部,可以化热,偶有破溃,则流毒阻塞,可成险症.

临床症状

1.局部压迫和刺激症状

 
棘球蚴不断生长,对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压,引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛,在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状,累及颅脑可引起癫痫及头痛,呕吐等颅内压升高症状,寄生于骨胳易造成骨折。
 

 

2.过敏和毒性症状

 
常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等过敏症状,以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状;如囊液大量进入血循环常可出现严重的过敏性休克,甚至突然死亡。

  
3.占位
 

棘球蚴如寄生位置浅表,可于体表形成肿块,触之坚韧而富弹性,扣诊时可有棘球蚴震颤。

  
4.晚期

晚期泡型包虫病病人可能会出现黄疸、上腹部疼痛、腹水症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状,医院同位素肝扫描可发现病灶。

诊断

病史及体征:早期临床表现不明显,往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区,是否有与狗、羊等接触史,除以上临床症状,体征外,需进行以下检查:

1.X线检查

肝顶部囊肿可见到横膈升高,动度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。有时可显示圆形,密度均匀,边缘整齐的阴影,或有弧形囊壁钙化影。

2.包虫皮内试验(casoni)

为肝包虫的特异性试验,阳性率达90~95%,有重要的诊断价值。方法是用1∶~1∶1000无菌包虫囊液的等渗盐水新鲜 配制液0.2毫升作皮内注射成直径3~8毫米皮丘,10分钟内大部分患者在皮丘周围有红晕出现,直径大于2厘米者为阳性亦可注射后数小时至1天后呈现延迟 反应者有同等的诊断意义。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高;包囊坏死或外囊钙化可转为阴性;手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌、卵巢癌及结核 包块等曾见有假阳性。

3.超声波检查:能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

4.同位素肝扫描:可显示轮廓清晰的占位性病变。

治疗方法

1.普通康复疗法:服驱虫剂时,应卧床休息或住院,服药前适当加强营养。   

2.药物治疗:阿苯达唑,每日800mg(按60kg体重计算)。治疗需要根据病灶的所处时期进行(活跃、非活跃等)。   

3.手术疗法:单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除.巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行内囊摘除术,手术中应注意包囊,防止包囊破裂。  
 

4.中医分型与中药治法 

一、虫毒在肝

二、虫毒在肺

三、虫毒在脑

头痛较剧,固定不移,颅骨隆凸,呕吐不止,或痫病发作,突然昏仆,四肢抽搐,口吐白沫,或为截瘫等,舌淡苔白滑,脉弦滑。杀虫降逆、熄风化痰。用半夏白术天麻汤加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔等。

5.中药单方验方

预防

一、加强流行区犬的处理和管制

犬为预防人体包虫感染的关键性一环。包虫流行区野犬应一律灭绝,家犬严加限制,对必用的牧羊犬猎犬或警犬等必须挂牌登记。定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度。

二、严格肉食卫生检查

肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫病畜肝、肺等脏器感染包虫,必须妥善进行无活化处理采用集中焚烧、挖坑深埋、药液毒等法切忌喂狗。
  

三、大力开展卫生宣教

宣教方式可多样化内容要简单通俗易懂、讲求实效。并要充分发动群众做到家喻户晓,人人皆知。


包虫病