论湿热下利

《活人书》云∶伤寒下利多种，须辨阴阳，勿令差互。大抵伤寒下利多种，须看脉与外证。下利脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。寒毒入胃，脐下必寒，腹胀满， 大便黄白，或青，或黑，或下利清谷。湿毒瓦斯甚，则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。得之寒毒入胃，四逆，理中汤、白通汤加附子、四逆汤等。若湿毒下 脓血者，桃花汤、地榆汤 主之。守真云∶下利脓血者，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发化为水，故食于腹中，感人湿热邪气，则自然化为脓血。其热为赤，热属心火故也。其湿为 黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属于肺金故也。湿热甚于肠胃，怫热结也。湿主于痞，以气逆不能宣通，因而以成肠胃之湿也。湿热相兼。盖水火阴阳寒热，犹权衡 也，一高则一下，一盛则一衰，岂能寒热俱盛于肠中，而同为利者乎。若此之谬，世传多矣，则如热生疮疡。《素问·大奇论》云∶肠下血，为少阴气不足，搏为阳 气乘之，热在下焦，故下见血也。《素问·阴阳别论》云∶阴结者，便血一升，（阴主血故也。）再结二升，三结三升。（注云∶二升，谓之再结。三升，谓之三 结。）《素问·至真要大论》云∶大热内结，注泄不止。热宜寒疗，结复须除，以寒药下之，结散利止、则通因通用也。