乳癖

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块、疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。好发于30~50岁妇女，是临床上常见的乳房疾病。

现代医学的乳腺囊性增生症可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
 由于情志不遂，或精神刺激，肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。


【辨证论治】
1．肝郁痰凝
主症：多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥蒌贝散。


2．冲任失调
主症：多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减，伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭。舌淡，苔白，脉沉细。
治法：调摄冲任。
方药：二仙汤。

外治法：阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次。

【其他疗法】
1．常用中成药   逍遥散，适用于肝郁轻证，每次1袋，每日3次。
2．手术           病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯乳房切除术；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。


【预防护理】
1．调节情志，保持心情舒畅。
2．治疗月经不调。
3.3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次随诊。


本病特点是：乳房多个大小不一的肿块，形态不规则，质韧，推之移动，乳房胀痛，月经前3~4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色液体。腋下淋巴结不肿大。病程较长，肿块的发展多为间歇性，可有长时间的缓解。有癌变危险，应与乳岩、乳核相鉴别。乳核多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。乳岩多发生于40~60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期无压痛和自觉痛。靠活体组织病理切片鉴别。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003