乳癖

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块、疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。好发于30~50岁妇女,是临床上常见的乳房疾病。

现代医学的乳腺囊性增生症可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
 由于情志不遂,或精神刺激,肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。


【辨证论治】
1.肝郁痰凝
主症:多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒消长,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:逍遥蒌贝散。


2.冲任失调
主症:多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛,经前加重,经后缓减,伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚或经闭。舌淡,苔白,脉沉细。
治法:调摄冲任。
方药:二仙汤。

外治法:阳和解凝膏加黑退消外贴,7日换一次。

【其他疗法】
1.常用中成药   逍遥散,适用于肝郁轻证,每次1袋,每日3次。
2.手术           病灶局限于乳房一部分,月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史,或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者,应施行单纯乳房切除术;如切片发现有恶变,应按乳癌处理。


【预防护理】
1.调节情志,保持心情舒畅。
2.治疗月经不调。
3.3个月复查1次,特别是未排除乳癌可能的病人,应进行多次随诊。


本病特点是:乳房多个大小不一的肿块,形态不规则,质韧,推之移动,乳房胀痛,月经前3~4天更甚,经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色液体。腋下淋巴结不肿大。病程较长,肿块的发展多为间歇性,可有长时间的缓解。有癌变危险,应与乳岩、乳核相鉴别。乳核多见于青年妇女,肿块表面光滑,边缘清楚,质地坚韧,活动度好,常发生于单侧乳房,一般无胀痛感觉。乳岩多发生于40~60岁中老年妇女,病程较短,起病快,肿块质地坚硬如石,表面凹凸不平,边缘不清,活动度差,早期无压痛和自觉痛。靠活体组织病理切片鉴别。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003


乳癖